《通知》要求，公立醫療機構提供口腔種植醫療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式，即三級公立醫院單顆常規種植的醫療服務價格全流程調控目標4500元，是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和，種植體、牙冠的價格需要通過集中采購和競價掛網產生。

據了解，醫療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，以各省份公立醫療機構單顆常規種植為例，醫療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經成為種牙貴的重要原因之一。綜合群眾、醫療機構、專業人士等各方意見，最終將三級公立醫院種植牙醫療服務部分的價格調控目標確定為4500元。

對于符合特定條件的地區或醫療機構，《通知》也明確了允許適當放寬的條件。

按照《通知》要求，各省級醫療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結果產生后，進一步合并制定并公開本地區種植牙全流程價格調控目標(含種植體、牙冠、醫療服務)。通過對構成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有效下降。

國家醫保局表示，調控目標的功能就是“控高”。在醫療服務價格上，體現公立醫療機構公益屬性，發揮對市場價格的引導作用。發布調控目標就是開門見山地對過高價格進行調控，針對單顆常規種植的情況，將目前價格畸高的降下來。從全國范圍來看，按照《通知》要求的標準落實，價格畸高地區會有相對明顯的下降，大多數地區也會有一定程度的回調。

據悉，正是因為公立醫療機構種植牙醫療服務相對較高，這也致使《通知》特別強調了對公立醫療機構口腔醫療服務價格的政策指導。

而對民營機構而言，則是實行市場調節價的政策不變，允許其根據成本供求變化自主調整價格。

集采針對公立醫院，民營口腔機構受影響不大

一位業內人士對此表示，這一集采價格主要是針對公立醫院的。“非公口腔門診(非高端門診)早就開啟了‘價格戰’，并在市場競爭環境下完成了降價，正常來說，種植牙的醫療服務費基本已在這一價格范圍內，所以目前的集采價格不會對民營機構造成太大影響。”其表示。

有行業觀察人士表示，《通知》主要的影響對象是公立醫院。對于公立醫療機構口腔醫療服務，該文件要求“加強價格的政策指導”，而對民營的要求則是“加強口腔種植價格監管和引導”。這或因為種植牙價格虛高問題主要集中體現在公立醫院。據悉，種植牙費用由三項成本構成：種植體、修復基臺和治療費，其中前二者的費用約占20%至35%，種植牙最大的成本支出為治療費，即醫療服務費，而部分公立醫院醫療服務費用明顯過高。

民營口腔機構多處于觀望狀態。記者走訪多家位于廣州天河區的民營口腔診所發現，單顆種植牙的最低價格在4000元~12000元不等。

“種一顆牙的診療時長大概在3至9個月不等，我們給患者的種植牙報價包含了全程診療過程。”上述民營機構口腔醫生坦言，當前民營口腔診所的種植牙價格已經相對很低了，4500元醫療服務價格可以根據不同地區的經濟水平浮動。在經濟發達、人力成本高的地區，口腔種植醫療服務價格可以在4500元的價格上上浮不超過20%。這意味著單顆種植牙的醫療服務費最高可達到6300元。

種植牙價格下降有助提升市場滲透率與規模

國家醫保局表示，口腔種植收費貴，不是通常理解的只貴在小小一顆“人工牙”上，而是涉及種植體系統、種植牙牙冠，以及相應的檢查設計、種植手術等一系列費用問題，需要針對各個環節、各類耗材和服務的使用特點分類施策、綜合治理、全面覆蓋。

政策落地，民營口腔機構發展依然被看好。

9月9日開盤，醫藥板塊集體高開，融鈺集團、瑞康醫藥等漲停，通策醫療更是全天一字漲停。醫藥牙科板塊高開也帶動了眼科板塊的上漲，愛爾眼科、光正眼科也紛紛跟漲。“牙茅”通策醫療9月9日收盤報124.66元/股，漲11.3%，最新市值近400億元。

對此，通策醫療在9月9日的機構調研中回應，將積極響應國家醫保局各類舉措，滿足不同群體的多元化、差異化口腔醫療服務需求。同時，當前國內的種植牙滲透率低，隨著價格下降，總量的快速增加仍有望形成規模的較高增長。

東吳證券9月12日發布研報稱，本次服務降價相對溫和，同時存在一定的市場化調節空間，這對于短期市場情緒上具有一定的利好修復。政策對于價格的調控和引導，還是回歸于擠掉耗材帶金銷售、買賣客源的虛高空間，凸顯醫療技術勞務價值，未來具備品牌效應、名醫資源、規模優勢、高技術診療能力的大型口腔連鎖醫院依然具備大發展機會。

在業內人士看來，醫保局要求對民營醫療機構“加強口腔種植價格監管和引導”但又允許其根據成本供求變化自主調整價格是非常合理的，這將有利于機構和醫生專注于醫療服務、提升醫療品質而不用一味扎堆在“低價競爭”環境中。

(記者 涂端玉)

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