中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)8月1日訊(記者 杜丁)7月20日，北京和睦家醫(yī)院急診室來(lái)了一位膽囊結(jié)石掉到膽管引起疼痛和肝功能異常患者，經(jīng)過(guò)會(huì)診后，和睦家北京區(qū)域及深圳和睦家大內(nèi)科主任兼消化科主任李聞果斷決定聯(lián)手外科做雙鏡聯(lián)合手術(shù)，為患者進(jìn)行取石。

【資料圖】

這是和睦家首例雙鏡聯(lián)合急診治療膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石手術(shù)，將原本應(yīng)該由兩場(chǎng)手術(shù)完成的治療最終只用了兩個(gè)小時(shí)解決了膽囊、膽管兩大疾病。

從患者需求出發(fā)，一次手術(shù)解決兩大疾病

7月20日，原本計(jì)劃下午返回深圳院區(qū)的李聞突然接到急診室的通知，一位患者急性發(fā)作梗阻性黃疸需要手術(shù)，在會(huì)診結(jié)束后，李聞立即退掉機(jī)票，當(dāng)天晚上為該患者做了雙鏡聯(lián)合手術(shù)。

據(jù)了解，該患者是一名40出頭的女性，和睦家醫(yī)院給其進(jìn)行肝功能化驗(yàn)時(shí)，提示她肝臟功能已經(jīng)受到損害。

“因?yàn)榻Y(jié)石非常小，當(dāng)時(shí)B超找不到結(jié)石在什么地方，然后做了磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查,高度懷疑膽囊結(jié)石掉下來(lái)后堵在膽管的出口，引起了黃疸，如果不及時(shí)處理，引起化膿性膽管炎甚至膽源性胰腺炎，就非常麻煩。”李聞表示，由于解剖位置不同，按照傳統(tǒng)的治療方式，膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石需要分別進(jìn)行兩次手術(shù)，通常是取完膽管結(jié)石，讓病人等三個(gè)月以上時(shí)間再去切膽囊。

為了節(jié)省病人兩次手術(shù)中間等待的時(shí)間，經(jīng)過(guò)會(huì)診后，李聞決定聯(lián)合外科醫(yī)生給患者進(jìn)行“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)。“取膽管結(jié)石用軟鏡(消化內(nèi)鏡)，軟鏡是由內(nèi)科醫(yī)生做；切膽囊用硬鏡(腹腔鏡)，硬鏡是由外科醫(yī)生做，這就是內(nèi)外科合作的‘雙鏡聯(lián)合’手術(shù)”。李聞表示，“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)等于把兩次手術(shù)中間的等待時(shí)間壓縮至“零等待”，兩個(gè)小時(shí)后，結(jié)石取了出來(lái)，病人疼痛立刻消失，肝功能也得到恢復(fù)，很快病人就出院了。

記者注意到，雖然這是和睦家首例雙鏡聯(lián)合急診治療膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石手術(shù)，但打破內(nèi)外科間界限，聯(lián)合進(jìn)行的手術(shù)并不只此一例。2022年，李聞為一位4歲的慢性胰腺炎患者實(shí)施了內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，為避免胰膽管穿孔等突發(fā)狀況，術(shù)中北京和睦家小兒外科醫(yī)生全程護(hù)航。小兒外科張欽明主任表示，在此前的工作經(jīng)歷中，幾乎沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生做ERCP，遇到這樣的兒童患者，基本都是做外科手術(shù)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在李聞入職和睦家一年多的時(shí)間里，這種內(nèi)外科聯(lián)合手術(shù)已經(jīng)做了8例。

創(chuàng)建“微創(chuàng)消化中心”，打破內(nèi)外科界限

8月中旬，在即將舉行的首屆非公消化“內(nèi)鏡外科學(xué)國(guó)際論壇”上，李聞將正式對(duì)外宣布“和睦家醫(yī)療微創(chuàng)消化中心”正式落成。

這也是李聞入職和睦家醫(yī)院的原因之一，建立一個(gè)由傳統(tǒng)消化內(nèi)科醫(yī)生和腸胃外科、肝膽胰外科醫(yī)生共同組建的新型的消化科室，打破內(nèi)外科的區(qū)隔與壁壘。患者只需就診這個(gè)平臺(tái)上，內(nèi)外科醫(yī)生根據(jù)需要可以聯(lián)手診斷患者病情，決定并執(zhí)行內(nèi)科或外科或內(nèi)外聯(lián)合的治療方案，省卻患者反復(fù)多科室奔波看診的煩惱。

其實(shí)，李聞入職和睦家剛一年多的時(shí)間，2022年6月1日，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)消化科副主任兼海南分院消化科首任主任李聞發(fā)布一條朋友圈，宣布了他離開(kāi)體制的消息。李聞特意為這條200余字的朋友圈配上了自己身穿白大褂的照片，白大褂上清晰印有和睦家醫(yī)療的標(biāo)識(shí)。對(duì)于為何選擇和睦家醫(yī)院，李聞在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，最重要的原因是“要在這里實(shí)現(xiàn)一個(gè)夢(mèng)想”。

如今，李聞的理想正在一步步成為現(xiàn)實(shí)，目前包括北京和睦家醫(yī)院、新開(kāi)設(shè)的北京和睦家醫(yī)院東城院區(qū)、深圳和睦家醫(yī)院在內(nèi)的和睦家微創(chuàng)消化中心已初具成果。在他的設(shè)想中，隨著和睦家微創(chuàng)消化中心的發(fā)展，未來(lái)將創(chuàng)建4個(gè)亞中心，涵蓋兒童、成人、老年人和孕產(chǎn)婦，形成覆蓋全人群的消化系統(tǒng)疾病診療新模式，重新定義以“一切以患者為中心”的醫(yī)療。

推進(jìn)技術(shù)應(yīng)用大眾化，助力學(xué)科行業(yè)發(fā)展

微創(chuàng)消化中心正式落成，意味著李聞的理想實(shí)現(xiàn)了跨越性發(fā)展。實(shí)際上，通過(guò)消化內(nèi)鏡來(lái)實(shí)現(xiàn)治療，打破內(nèi)外科界限的技術(shù)早在五十年前就已經(jīng)問(wèn)世，這就是現(xiàn)在臨床上廣泛應(yīng)用的ERCP技術(shù)。但是，該技術(shù)更多還是應(yīng)用在單一臨床案例之上，沒(méi)有形成系統(tǒng)化的發(fā)展和應(yīng)用。而和睦家的微創(chuàng)消化中心，將能夠真正系統(tǒng)化推進(jìn)內(nèi)外科統(tǒng)一，讓技術(shù)應(yīng)用大眾化。

同時(shí)，李聞在學(xué)術(shù)上也始終在推進(jìn)內(nèi)外科融合的發(fā)展。早在2018年，其就提出了內(nèi)鏡外科學(xué)的概念。本次舉辦首屆“內(nèi)鏡外科學(xué)國(guó)際論壇”，更是匯集國(guó)內(nèi)(大陸及香港)和國(guó)際(日本、韓國(guó)、新加坡、埃及、美國(guó)、愛(ài)爾蘭)消化和消化內(nèi)鏡領(lǐng)域的著名消化內(nèi)科和消化外科醫(yī)生，為內(nèi)鏡外科學(xué)技術(shù)上的一些問(wèn)題提供指導(dǎo)與思路，助力學(xué)科發(fā)展。

學(xué)術(shù)和技術(shù)同時(shí)發(fā)展，和睦家大力推進(jìn)內(nèi)鏡外科學(xué)技術(shù)落地，對(duì)普通患者到底意味著什么？

李聞表示，這樣做從醫(yī)生和醫(yī)院的角度上并不能獲得什么優(yōu)勢(shì)，它為的是讓患者減少看診的復(fù)雜流程，未來(lái)將有越來(lái)越多的患者得到便捷且創(chuàng)傷更小的醫(yī)療服務(wù)。

——對(duì)話：

“一切以患者為中心”的醫(yī)療就好比“個(gè)性化訂制”

中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)：和睦家醫(yī)療微創(chuàng)消化中心的框架是如何分配的？會(huì)不會(huì)最終還是內(nèi)外科分開(kāi)辦公？

李聞：三十年前，ERCP之父，美國(guó)的Peter Cotton教授就發(fā)表文章，提出了打破傳統(tǒng)內(nèi)外科之間的界限，整合一個(gè)新的、交叉性的學(xué)科。但Peter Cotton教授表示，至今他的愿望還未能實(shí)現(xiàn)，原因就是因?yàn)槟承├娴臎_突導(dǎo)致很難把傳統(tǒng)的科室整合在一起。所以，我們微創(chuàng)消化中心從組建的時(shí)候，就只設(shè)立一個(gè)科室，在這個(gè)中心里邊，我們會(huì)根據(jù)病人不同階段采取不同的收治手段。

中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)：根據(jù)您的設(shè)想，隨著和睦家微創(chuàng)消化中心的發(fā)展，未來(lái)將創(chuàng)建4個(gè)亞中心，涵蓋兒童、成人、老年人和孕產(chǎn)婦，形成覆蓋全人群的消化系統(tǒng)疾病診療新模式，重新定義以“一切以患者為中心”的醫(yī)療。您理想中的“一切以患者為中心”的醫(yī)療是怎么樣的一種狀態(tài)？

李聞：以病人的感受來(lái)說(shuō)，就拿掛號(hào)來(lái)說(shuō)，由于病人搞不明白自己的病是屬于外科病還是內(nèi)科病，經(jīng)常是按照自己的想象掛號(hào)，來(lái)回跑好幾趟才能掛對(duì)科室，這種就是病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)。我們現(xiàn)在打破這種模式，患者只要掛了我們微創(chuàng)消化中心任何一個(gè)人的號(hào)，不用再跑來(lái)跑去，我們會(huì)以患者為中心，為患者設(shè)計(jì)一個(gè)治療方案，這樣就為患者縮短了就醫(yī)時(shí)間，提高了看病效率。這就好比私人訂制的概念，根據(jù)患者的疾病，給出一個(gè)最佳的治療方案。

中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)：目前我們離這種狀態(tài)還有哪些差距？

李聞：我們之前做的8例手術(shù)，已經(jīng)開(kāi)始用微創(chuàng)消化中心這種理念，互相配合。將來(lái)包括4個(gè)亞中心都要實(shí)現(xiàn)這種狀態(tài)，取決于病人的需要。

中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)：目前您入職和睦家醫(yī)院已經(jīng)有一年多時(shí)間，最大的感受是什么？

李聞：我來(lái)的目的是希望打破傳統(tǒng)內(nèi)外科界限，真正的為醫(yī)學(xué)發(fā)展做一些有意義的事情，目前這個(gè)愿望已經(jīng)達(dá)到了。但是在發(fā)展過(guò)程中，實(shí)際上還是非常難的，因?yàn)榇蚱婆f模式建立新模式的時(shí)候，確實(shí)有很多壁壘需要進(jìn)一步的去磨合，這就取決于將來(lái)大家共同的理念，更好的給病人提供服務(wù)以后，這件事才可能被更廣泛的去接受。

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