幽門螺桿菌的有效檢測方法是什么?

胃鏡檢測是金標準

感染幽門螺桿菌并沒有特別的癥狀顯現出來，那么幽門螺桿菌的有效檢測方法是什么呢?郅敏主任醫師表示，用于檢測幽門螺桿菌的呼氣實驗有兩種辦法，分別是13C尿素呼氣實驗和14C尿素呼氣實驗，均是碳元素的同位素標記，但是檢測范圍不太一樣，因此各自的標準值不同。一般來說，當結果越是接近標準線，越容易有誤差，如果檢測值非常貼近，想進一步確診可看看胃鏡下有沒有其他表現。為了避免操作不當導致誤差，檢測時候是先呼氣，喝一口藥，再呼氣，這過程要注意不要漏氣。

“目前胃鏡下的幽門螺桿菌檢測是金標準，可以從組織學看到幽門螺桿菌的形態，胃鏡可以在不同組織取活檢，因此可以看到幽門螺桿菌在不同組織分布的情況。”郅敏表示。

網上還有HP試紙的便捷檢測方法，這種有效嗎?郅敏介紹，HP試紙檢測主要有兩種，一種是從口腔黏膜或者牙齦處取樣檢測，另一種是從糞便中取樣。幽門螺桿菌是在胃內長駐的細菌，居住環境基本就在胃里，如果有的人因為胃反流或者嘔吐，會帶出一些幽門螺桿菌到口腔，這樣通過口腔試紙檢測可能有檢測出陽性的情況，但是這種比例是很低的，因為幽門螺桿菌不能在口腔內長期停留，它的大部分時間停留在胃里。“口腔試紙檢測減少了檢測的陽性率，這種檢測方法不是很準確。糞便試紙檢測主要是檢測幽門螺桿菌的抗原，抗原在幽門螺桿菌的表面，更通俗可以理解為幽門螺桿菌已經陣亡后的‘遺骸’，通過檢測判斷體內是否存在幽門螺桿菌，這種方法相對于口腔試紙檢測而言準確度高一點。”郅敏表示。

抗幽門螺桿菌的漱口水有用嗎?

不管用

由于幽門螺桿菌的感染在成年人中比較常見，網絡上常有人將其感染與胃癌畫上等號，讓人為之色變。一些號稱針對幽門螺桿菌的牙膏、漱口水在市場上出現，其中一款牙膏聲稱使用七天可恢復清新口氣，這種廣告能信嗎?

郅敏表示，幽門螺桿菌主要存在于胃黏膜上的低厭氧菌，它的長駐環境主要在胃部，并非口腔。牙膏、漱口水主要是起到對口腔清潔以及口腔菌群平衡的作用，口臭的原因有很多，有的是因為炎癥，有的口腔用品有消炎癥的效果，但是這類產品并不能治療幽門螺桿菌。

發現感染一定要治療嗎?

需要綜合評估

幽門螺桿菌只是胃癌的一個易感因素，并非是致病因素，因此幽門螺桿菌陽性者無須過于憂慮和緊張，這種細菌存在于體內對于生活影響不大，是否需要做根除治療需要由醫生綜合評估給出意見。

郅敏介紹，幽門螺桿菌在治療過程中是需要足療程的藥物，里面會有抗生素。至少兩周的抗生素治療可能會帶來胃腸道功能的紊亂，對于有合并其他疾病服用其他藥物的老年人來說，同步做治療容易導致藥物療效下降，或者和其他藥物一起服用發生不良反應，因此對于這類人士，不一定非要治療不可，需要綜合評估。對于兒童而言，在生長發育過程中會有一個自我免疫力增強的過程，有可能在這個過程中完成對幽門螺桿菌的自我清除，因此對于兒童來說，與其吃幾種抗生素藥物治療，不如觀察等待一段時間綜合評估。

考慮到幽門螺桿菌確實是其中一個致癌因素，與胃癌存在相關性，當個體有一些特定情況是必須要治療，如：1.有胃癌的家族史或有過胃部早期腫瘤手術史;2.胃和十二指腸有潰瘍史;3.老年人準備長期吃非甾體類消炎藥、阿司匹林等藥物;4.胃部淋巴瘤等相關情況。

生活飲食如何調整?

養成良好的衛生習慣

由于這種細菌可以通過消化道傳播，共用碗筷餐具可以實現傳播。預防幽門螺桿菌的方式，就是養成良好的衛生習慣。比如：減少在外就餐的次數;不要口嚼食物喂食幼兒;家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子;集體用餐時最好使用公筷或者分餐;餐具要勤消毒。避免家庭成員之間共用牙刷的行為，養成飯前便后洗手的衛生習慣。

幽門螺桿菌可通過唾液傳播，如果一方是陽性攜帶者，伴侶另一方也應注意去檢測，平時避免接吻。這種細菌通過糞便傳播的概率很低，所以即使是家庭成員中有陽性攜帶者，廁所常規清潔消毒即可，無須心理負擔過大。

(記者 梁超儀)

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