腎臟病知曉率僅有30% 腎臟病患者一定要早診早治

2022-03-11 13:22:37 來源：廣州日報

慢性腎臟病，一定要提倡早診早治

相關流行病學報告顯示，腎臟病的知曉率只有30%左右。中國科學院院士、南方醫院腎內科主任侯凡凡介紹，“知曉率低意味著很多患者自己都不知道自己患病，腎臟病早期時癥狀并不明顯，病人往往沒有什么感覺，容易造成漏診。即使已經有癥狀，例如小便有異常信號，如血尿、蛋白尿等，由于身體并沒有太大不適，時常沒有引起警覺。一些慢性腎臟病患者往往拖到疾病比較嚴重時才去醫院就診，錯過了最佳治療時機。”

“一次小便檢查，可幫助我們發現腎臟病的苗頭。”侯凡凡院士強調，如果檢查發現潛血陽性、蛋白尿陽性，一定要引起重視，去醫院進一步檢查確診。需要提醒的是，尿液改變往往出現在腎臟病比較早的階段，而腎臟病的癥狀不一定都通過小便異常體現出來，有的腎臟病患者會出現血壓增高、浮腫等一些伴隨癥狀，這也是疾病發出的“信號燈”。

“慢性腎臟病，一定要提倡早診早治，一些早期腎臟病是可以治療的，可以治愈的，不要等腎臟功能已經出現減退才去治療。”侯凡凡院士表示，“等腎臟功能出現減退，如到了尿毒癥這個階段，這時候除了做腎臟替代治療(換腎、血透、透析)外沒有辦法治療痊愈。也不要等到肌酐不正常才介入。因為肌酐不正常，意味著你的腎功能組織已經丟失了75%以上了，這是腎臟病比較晚期的表現，這時候才去治療就太晚了。”

超重人士減重，可大幅度降低患慢性腎臟病的可能性

侯凡凡介紹，上了年紀的高血壓患者、糖尿病患者、其他患有心血管疾病的患者，是已知的慢性腎臟病發病高危人群。“也許這些患者目前小便是正常的，但是實際上他們未來三五年內發生慢性腎臟病的風險率要比其他人高出很多。對于已經有慢性腎臟病的患者，要把基礎疾病控制好，例如有高血壓的患者要控制好高血壓，通過生活方式的改變如控制好鹽的攝入，超重人士減重等，把血壓控制在收縮壓130以下，這樣有助于疾病治療。”侯凡凡院士表示。

可否通過建立預測模型提前知道個體未來患腎臟病的風險呢?這正是侯凡凡院士團隊這幾年正在努力的方向。“這幾年我們在重點做的事情是，能否在病人還不知道自己得病的情況下，就可以從中篩選出患病的高危患者，也就是作出預測。這需要大量的臨床研究和人群研究，通過分析發展出公式。在分析指標時可以考慮，如看看蛋白尿持續達到多長時間的患者、有高血壓、糖尿病疾病的患者，這些人群在未來五年里可能會比正常人群患腎臟病的概率要高上多少倍?這是風險預測的方向。”專家介紹，如果通過研究發展出公式，可以幫助建立慢性腎臟病的風險預測，便可以提早對高風險人群進行健康管理，努力把治療的關口提前到預防這一環節。

奶茶飲料長期攝入會加重腎臟負擔

如果個人體重超標，如BMI超過25，也容易引起腎臟病。

提倡少吃紅肉多吃白肉，總肉量要適度。

侯凡凡院士介紹，目前，無論是相關心血管指南還是慢性腎病指南，均對每日攝入鹽量有一定的要求。根據指南，每日攝入鹽量不可超過5g。如果個人體重超標，如BMI超過25，也易引起腎臟病。

專家建議，現在提倡“地中海”飲食，也就是少吃紅肉多吃白肉，總肉量要適度。提倡吃植物油，適當吃堅果，多吃蔬果，控制每日總的攝入量，這樣的飲食方式對于心血管健康和腎臟健康是利好的。

“現在慢性腎臟病在臨床上有年輕化的情況。”在科普現場，南方醫科大學南方醫院腎內科副主任梁敏教授指出，當下的年輕人習慣于快餐食物、工業加工類食物，這些食物會加重腎臟負擔。

梁敏提醒，當下奶茶和各種飲料成了“網紅”打卡飲品，但是長期喝奶茶，高果糖成分進入人體后，其代謝過程中會產生過多尿酸，容易引發高尿酸血癥，而部分飲料含有較多的無機磷酸鹽，這些奶茶飲料長期攝入無形中加重了腎臟的負擔，帶來了健康隱患。梁敏提醒，對于普通人群來說，長期飲食不當可導致高尿酸血癥、高血壓等疾病。