發生急性心肌梗死應該怎么辦（二）
胸痛中心值班醫生（心內科總住院）會診給予意見后，急診科值班醫生向患者家屬告知病情，告知“病危”，胸痛中心值班醫生進行急診冠脈介入手術談話，告知病情，治療方案，替代方案，醫保政策。家屬同意急診手術后，簽署急診冠脈介入手術知情同意書。心內科值班醫生啟動導管室程序，通知導管室備臺技師和備班介入護士到崗，下達手術醫囑，而后由胸痛中心值班醫生與急診科值班護士護送患者到導管室。抵達DSA手術室后，DSA導管室內進行手術安全核查，順利完成造影，并根據情況植入前降支支架，梗死的心肌得到及時的血流灌注，手術結束后由心內科術者或手術助手、護士陪同患者，送心臟科監護病房。
收住院后胸痛病房護士辦理入住，進行心電監護、家屬宣教，交代住院注意事項。
術后監護主要注意事項
(相關資料圖)
PCI術后的護理要點包括1. 妥善安置病人至病床查看靜脈輸液、傷口、末梢循環情況等，查看交接記錄單，了解病人術中情況，如病變血管情況、植入支架的個數，病變是否全部處理，術中有無異常、抗凝藥用量等。
2. 術后予以心電監護，絕對臥床休息，有效吸氧。注意患者癥狀的觀察：有無胸悶、胸痛，心前區不適癥狀。心律失常要及時復查心電圖和心肌酶，電解質。
3. 穿刺部位的護理：觀察穿刺部位有無滲血，血腫，末梢循環狀況，彈力繃帶加壓包扎一般4—6小時。橈動脈穿刺者要定時觸摸術側橈動脈搏動情況，觀察手部皮溫、色澤囑患者適當手部活動，避免穿刺部位用力，防止出血。股動脈穿刺者，要定時觸摸術廁足背動脈搏動情況，術側肢體伸直制動6—12小時，注意觀察皮膚顏色，溫度及感覺的改變。
4. 抗凝治療的護理：遵醫囑予以低分子肝素皮下注射，替羅非班靜脈泵入，口服氯吡格雷和阿司匹林，嚴密觀察有無出血傾向如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血等情況，注意胃潰瘍患者觀察。
5. 皮膚護理：術后嚴格臥床休息，可予患者腰背部兩側輪流墊枕頭，定時予以受壓部位的按摩，指導患者主動踝泵運動，促進下肢血液循環，預防下肢靜脈血栓。
6. 排便護理：予患者多次適量飲水，保持尿量在800ml以上，促進造影劑的排出，解除患者床上排便的緊張心理，預防尿潴留。
7. 飲食護理：進食清淡、易消化飲食，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢。
8. 心理護理：應加強術后相關知識及注意事項的講解及健康宣教，緩解患者的緊張焦慮情緒，避免情緒激動。
9. 出院指導：出院后應根據醫囑繼續服用藥物，以鞏固冠狀動脈介入治療的效果，定期門診隨訪。
心臟康復——健康教育冠脈介入手術PCI是目前治療冠心病的重要手段，但介入治療后并不是說冠心病就治愈了，健康教育包括也很重要：
1. 積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等有關疾病。
2. 合理飲食，飲食應以低鹽、低脂、低膽固醇、適量纖維素、高維生素、易消化飲食為主，勿過度勞累、飽餐、用力排便、禁煙酒等刺激性食物，肥胖者適當控制體重。
3. 按醫囑堅持服藥，未經醫生許可，不可擅自停藥或換藥。隨身攜帶急救藥，指導病人自我心理調節，保持穩定情緒。
4. 指導病人和家屬掌握簡易急救方法。
5. 囑患者勞逸結合，術后早期在醫院進行健康評估，然后制定康復處方，鼓勵患者適當運動。出院后定期隨訪，急性心肌梗死6-8周后，病情穩定，體力恢復后可適當進行康復鍛煉，如散步、慢跑、騎自行車等。
6. 患者如出現胸悶、氣促、心前區疼痛等不適應及時就醫，定期隨訪。
普通人日常生活中如何避免冠心病急性發作呢？1. 生活習慣要養好，低脂、平衡、規律地飲食，戒掉不好的習慣，如吸煙、飲酒等；
2. 遇事不要急躁，避免易誘發胸痛的因素，如勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等；
3. 注意防范，定期體檢，篩查危險因素；
4. 如果家族有三高的病人，一定要控制血糖、血壓、血脂，嚴重的要藥物治療；
5. 保持體重，避免過于肥胖，盡量每天做運動，做運動時間規律一些，避免寒冷、酷熱等條件進行鍛煉；
6. 戒煙戒酒，避免熬夜，長時間熬夜可能引起胸痛癥狀。
責編：一冰
