顱腦外傷伴有其他部位外傷，表現在骨折、肝脾破裂等內臟損傷等多方面。顱腦外傷之后一般會昏迷一段時間，甚至還會出現喪失意識和神志不清的現象。發現患有顱腦外傷就要第一時間進行現場救治，但是，關于顱腦外傷的知識，你了解多少呢？

什么是顱腦外傷

1.原因

【資料圖】

顱腦外傷主要是因為頭顱受到外力直接或是間接作用造成傷害，如交通事故、自然災害、鈍器傷等情況。人類腦組織實際上呈白色膠凍狀，十分脆弱，在受到損傷之后難以再生和修復。對于腦損傷的患者而言，一定要保證第一時間治療，并要保證具體采用的治療方式與實際情況相符，否則易出現癱瘓和截癱等，甚至威脅生命。

2.類型

主要包括頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷。這種類型的顱腦損傷中，腦損傷的程度、治療效果更加關鍵，具體表現為對預后起決定性作用。腦部是人體的神經中樞，并且在人的意識形成和活動指導方面發揮重要作用。

救治顱腦損傷患者應遵循的原則

搶救顱腦外傷患者過程中，一定要先搶救處于昏迷狀態的患者。因為這種類型的患者情況十分嚴重，需要第一時間將其送到有相應治療條件的醫院。時間對于搶救顱腦外傷患者而言至關重要，具體轉送過程中需要讓患者處于平臥狀態，并要對患者呼吸道中的分泌物及時清理，保證患者的呼吸道暢通，為后續提高治療效果創造條件。除此之外，現場救治期間如果發現患者存在嘔吐情況，要將患者的頭部轉向另一側，能夠防止患者氣道被嘔吐物堵塞。

對顱腦外傷患者身體的其他部位是否存在損傷情況進行檢查，如果發現存在損傷，要采取針對性的處理方法，防止威脅患者生命安全。

頭皮血管較多，如果發生顱腦外傷，頭部出血量較大。針對此種情況，一定要根據所在區域就地取材，第一時間對傷口進行包扎，防止繼續出血。通過做好這方面的救治工作，能夠防止患者失血過多，從而避免患者處于出血性休克狀態。

救治顱腦外傷患者過程中，患者出現單純性頭皮血腫，一定不能對具體受傷部位進行揉壓，并且不能使用活血性藥物。正確的處理方式為對血腫部位進行冷敷，24小時之后再為患者熱敷，或是給患者使用符合具體病情的活血性藥物。對于面積比較小的頭皮血腫而言，通常1-2周可自行吸收；頭皮血腫面積比較大或血腫嚴重，一般需要4-6周的吸收時間。為了防止出現感染，不能穿刺抽血腫。

顱腦外傷患者被送到醫院之后，在對其進行必要的處置之后，先做頭顱CT掃描，這樣能夠為后續更加明確的診斷提供依據。如果患者出現腦疝情況，要第一時間將患者護送到醫院神經外科，為其提供后續的治療。

全面掌握上述救治內容基礎上，還要格外注意多個方面的情況。對于顱腦損傷的患者而言，在沒有剃光頭發之前存在不能看清痕跡的情形，甚至還有一部分患者的全身處于“完好無損”狀態，受這些因素影響，易發生誤診。以一位老年男性為例進行分析，其獨自一人昏倒在家中，不存在受傷痕跡，家人發現之后，將這位老人送到醫院進行治療。初期階段醫生認為這位患者是腦血管意外，將其收入內科進行治療。間隔一天之后患者的病癥沒有減輕，反而變得更加嚴重，后續為患者做頭部CT確診有“硬膜外血腫”。患者出血量大于100毫升，之后結合患者的實際情況進行手術治療。這位老年男性患者剃光頭發之后才發現其枕骨部位存在瘀血，從而確定是獨自一人在家摔倒導致的。但是，對于這位患者而言，錯過了最佳治療時機，手術無法達到預期效果，并且留下后遺癥。這個病例能夠說明顱腦外傷患者救治期間的全身檢查十分關鍵，之后結合具體情況提供相應的救治，避免出現誤診誤治。

進行顱腦損傷知識普及

1.心理指導

以幫助顱腦損傷患者消除恐懼、緊張等負面情緒為主。意外受傷、疼痛刺激或是想到受傷之后存在傷殘的可能性，甚至情況比較嚴重時會面臨死亡威脅，不可避免地會讓患者出現諸多負面情緒。在實際落實顱腦損傷知識宣傳教育工作時，要積極鼓勵并安慰患者，并要保證患者睡眠充足，以提高機體抵抗力。

2.術前指導

從飲食方面出發，患者可以進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，這樣有利于獲得充足的營養物質供給，便于加快損傷恢復速度。對于處于持續昏迷狀態的患者，24小時之后應鼻飼流質，通過此種方式為患者供給營養。如果消化道出現出血，要在止血之后再進食，且不能食用辛辣、刺激的食物，否則會使消化道出血問題變得更加嚴重。患者應臥位休息，將床頭抬高15°-30°，這樣能夠讓顱內靜脈血液回流。此外，檢查指導方面的知識宣教工作不能忽視，對于外傷性蛛網膜下腔出血類型的患者而言，需要保證反復腰穿，這樣能夠將血性腦脊液排除。

由此可見，顱腦外傷知識涉及內容較多。顱腦外傷緊急救治工作非常關鍵，如果沒能及時搶救，極易使患者出現不同程度的腦震蕩、顱內出血、顱骨骨折等，甚至因病情復雜和變化快等因素的影響，導致不良后果。

文/張劍峰（北京市順義區醫院）?