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記者 孫淑玉 通訊員 欒秀玲 潘晶 劉晶影

孕晚期時(shí)胎兒臀位，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高，準(zhǔn)媽媽不愿接受剖宮產(chǎn)，怎么辦？日前，煙臺(tái)山醫(yī)院北院產(chǎn)科成功為兩位孕37周的二胎媽媽和一位超37周的一胎媽媽實(shí)施了臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，讓胎兒從臀位轉(zhuǎn)為頭位，成功實(shí)現(xiàn)“乾坤大挪移”。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，顧名思義即用醫(yī)生的雙手從體外將胎位轉(zhuǎn)正的方法。臀位是孕晚期常見的胎位異常，直接經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)大，易出現(xiàn)后出頭困難、臍帶脫垂、新生兒窒息、新生兒骨折等并發(fā)癥，幾乎成為了剖宮產(chǎn)的指征之一。而剖宮產(chǎn)有可能會(huì)帶來一些并發(fā)癥，如瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤植入及新生兒日后肥胖等，因此有些孕媽媽會(huì)強(qiáng)烈要求順產(chǎn)分娩。

“孕28周后產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位異常者，我們通常會(huì)先建議孕婦進(jìn)行胸膝臥位體位糾正或艾灸至陰穴刺激胎動(dòng)糾正胎位，但孕37周足月后，隨著胎兒的增大，自行糾正胎位的成功率就明顯降低，而臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)便是足月臀位孕婦糾正胎位最有效的方法之一?！睙熍_(tái)山醫(yī)院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師趙明瑜介紹說。

據(jù)了解，經(jīng)產(chǎn)婦以及胎盤位置在子宮后壁，產(chǎn)婦臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率更高。此外，胎兒大小也會(huì)影響成功概率，胎兒體重在2.5～3.0kg時(shí)，成功率較高；胎兒較大時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)胎位就較為困難。如果孕婦自身存在子宮或骨盆畸形、子癇前期、胎膜早破、異常陰道流血、胎盤早剝病史、多胎妊娠、心臟疾病、肥胖或甲功異常等情況，或胎兒有巨大兒、胎監(jiān)異常、胎兒窘迫、RH免疫異常、胎盤子宮輸血等情況，及羊水過少或過多、前置胎盤等，都不能實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

需要注意的是，實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)雖然發(fā)生并發(fā)癥的概率相對(duì)較低，但也會(huì)有胎膜早破、胎盤早剝、臍帶脫垂、胎兒心率異常、胎兒窘迫、胎兒骨折、母胎輸血、死胎死產(chǎn)和陰道流血等并發(fā)癥發(fā)生。因此，臀位外倒術(shù)的實(shí)施需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)，識(shí)別可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及采取有效的預(yù)防措施。通常，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)會(huì)選擇在手術(shù)室并且有超聲全程監(jiān)測下實(shí)施，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥可以迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠，最大程度保證母嬰安全。

近年來，煙臺(tái)山醫(yī)院北院產(chǎn)科不斷進(jìn)取，開展了針對(duì)產(chǎn)后出血的手術(shù)止血技術(shù)（包括血管縫扎和子宮捆綁術(shù)），前置胎盤、胎盤植入保留子宮的宮頸提拉縫合和成型術(shù)，宮頸機(jī)能不全一次環(huán)扎失敗后的二次補(bǔ)救環(huán)扎術(shù)等醫(yī)療技術(shù)，為廣大孕產(chǎn)婦的分娩安全保駕護(hù)航。