信息：廣東擬推“醫保信用積分”，個人信用A級享就醫便利

信息時報
2023-06-30 08:36:08

(資料圖片僅供參考)

近日，廣東省醫療保障局發布關于《廣東醫療保障信用管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見的公告。為推進醫療保障信用體系建設，規范醫療保障信用管理工作，維護參保人合法權益，保障醫療保障基金安全，促進醫療保障事業可持續發展，省醫保局研究起草了《廣東醫療保障信用管理辦法（征求意見稿）》，現向社會公開征求意見。公開征求意見截止時間為2023年7月26日，社會各界可通過信函、郵件等途徑和方式提出意見。

醫院、藥店、醫師、參保人均為信用主體

據悉，辦法適用于廣東省行政區域內醫療保障領域的信用環境建設、信用信息管理、信用評價、信用承諾、信用信息應用、守信激勵與失信懲戒、信用主體權益保護等活動。

辦法所稱醫療保障信用主體（簡稱信用主體）分為機構和個人兩類。機構類信用主體包括醫療保障定點醫療機構；醫療保障定點零售藥店；其他參與醫療保障活動的機構。個人類信用主體包括提供醫療保障服務的醫師、藥師等專業人員；機構類信用主體的法定代表人、實際控制人、主要負責人和其他負有直接責任的人員；基本醫療保險參保人員；其他參與醫療保障活動的個人。?

個人信用為A級享信用就醫等便利措施

辦法指出，醫療保障信用評價采取積分制，信用主體的信用積分受生效期內的正負面信用信息影響增減，信用積分及其相應等級反映信用主體的綜合信用狀態。?

機構類信用主體的信用評價采用“千分制”，基礎分850分，滿分1000分。根據積分情況，信用等級分為ABCDE五個等級，被依法依規納入嚴重失信主體名單的，其信用等級直接判定為E級。個人類信用主體的信用評價采用“百分制”管理，基礎分85分，滿分100分。根據評分情況，信用等級分為ABCDE五個等級，被依法依規納入嚴重失信主體名單的，其信用等級直接判定為E級。

對信用等級為A、B等級且不存在失信行為的信用主體，醫療保障部門可以分別給予相應激勵措施。對信用等級為A級的機構類信用主體，在各級醫療保障部門官方網站進行公示、宣傳推介。對機構類信用主體，在日常監督檢查或抽查中減少檢查頻次，“雙隨機一公開”抽查比例不高于原抽查比例的50%；提高醫療保障基金預撥付額度等措施。對于等級為A的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于30%；對于等級為B的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于50%。對信用等級為A級的信用主體，在政務服務事項方面提供容缺受理、優先辦理等便利措施；對其中個人類信用主體提供信用就醫等便利措施。