在大醫院康復治療沒床位，在社區康復治療擔心不專業，這些康復難題一直困擾著老年患者。作為一所二級康復醫院，北京市第一康復醫院近年來與北大人民醫院、阜外醫院、積水潭醫院、北大醫院、北醫三院等多家三甲醫院成立康復醫聯體，實現康復患者的“雙向轉診”——“手術到三級，初期康復在二級，后期康復回社區”模式，為老年人享受專業的康復治療保駕護航。

(資料圖片)

調研數據

北京市第一康復醫院（西城區展覽路醫院）

目前設置康復床位111張；

康復治療區面積800平方米；

擁有百余名康復醫師、康復治療師、護理人員組成的康復專業技術團隊；

已形成骨科康復、神經康復、心肺康復等多個康復亞專業；

日均康復服務人次250至300人，其中，老年患者占比近八成，平均年齡約為75歲。

調研樣本

出院即轉診，康復不停步

上周五，記者來到位于北京市第一康復醫院門診樓5樓的康復治療中心。康復治療中心明亮寬敞，走廊處裝有適老化扶手和醒目的地標，頂部懸掛的指示牌將中心劃分成五個區域：物理治療區、運動康復區、作業治療區、心肺康復室和理療室。

9時許，十余臺大型康復設備快速運轉著，包括等速肌力訓練儀、反重力跑臺、減重機器人、三維步態分析儀、平衡訓練儀等，不少老年患者正進行著康復訓練。每位患者都配有一位康復師在旁做專業指導。

“叔叔，今天感覺如何，累不累？”康復師朱亞軒將王叔叔攙扶下功率踏車，將他帶到手法區進行肌肉放松。行走訓練、耐力訓練、下肢力量訓練……1個小時的康復治療后，王老先生的臉上看不出一絲疲憊的痕跡，反而精神煥發。

76歲的王老先生上個月剛從北京大學人民醫院做完腰椎手術轉診而來。他入院時羸弱的樣子，朱亞軒記憶深刻?！爱敃r叔叔的身體肌力非常差，只有肌肉收縮，關節不能活動，自己完全站不穩?！敝靵嗆幷f，康復團隊立即為他進行評估，并制定了康復方案。

康復團隊為王老先生制定的方案從雙下肢被動活動開始，再逐步過渡到老人自己嘗試抬腿、勾腳。兩周的康復訓練讓老人的身體狀態日漸起色，如今，王老先生已經能獨立上、下樓。不久的將來，他將順利出院，回到社區進行下一步的康復治療。

“特別感謝醫生和康復師，他們給了我又一次生命?！蓖趵舷壬锌?，自己原先想過可能要躺在床上度過余生，而專業的康復治療讓他重拾信心。“我現在非常確信未來肯定能康復，治病先救心，康復師每天都在鼓勵我，一定能成功！”他眼含熱淚說道。

“大醫院沒有足夠多的床位用于康復治療，社區醫院的設備和人員有限，二級醫院就承擔起老年患者康復的重任?！笨祻椭委熤行母敝魅纬瓞摤摫硎?，老年患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎病，同時合并骨關節退化性疾病，通常需要住院的周期較長，這歷來是三級醫院的難題。

為此，該院與北大人民醫院創傷骨科、急診內科、脊柱外科、神經內科等緊密合作，實現雙向轉診無縫銜接；與阜外醫院開展?？颇芰μ嵘献?，為心臟術后患者提供更優質的康復服務；與北醫三院、中國康復研究中心簽訂康復專科醫聯體協議等。老年患者從大醫院完成急危重癥或手術治療后，即第一時間轉至該院做康復。

在家不憂慮，遠程做指導

“以后還能接受康復師的指導，我就沒有后顧之憂了！”剛接受完短波治療的趙老先生，想起不久將在社區進行康復治療，倒有些期待。

78歲的趙老先生多年患有膝骨關節炎，急性發作時疼痛難忍、影響走路，一直未得到過規范的康復治療。1個月前，他來到北京市第一康復醫院，接受專業的骨科康復，康復團隊為其進行了全面的評估，開展了按摩手法、理療、運動處方等綜合的康復干預。目前，止疼藥已經遠離了他的生活。

仇瑩瑩介紹，全周期的康復方案一般分為三個階段，第一階段在院內進行規范化的康復，第二階段由住院轉成門診或社區康復，第三階段轉為居家康復。趙老先生經過系統康復后，已經達到出院標準，即將轉入當地社區繼續康復。

“聽說要出院，轉到社區康復，很多老人一開始特別不樂意，擔心社區設備不全、技術水平不夠。”仇瑩瑩介紹，為了讓患者回社區后得到延續性的康復治療，在患者出院時，該院會出具社區和居家康復建議，也會加強患者的隨訪，一旦發現功能減退的情況，便召回患者進行康復指導。

“按摩前，要先觀察皮膚狀態，降低按摩的疼痛感……”在康復治療中心，該院康復師一邊與西城區一家社區衛生服務中心的醫生視頻通話，一邊拿起模型演示按摩手法。仇瑩瑩說，西城區15家社區衛生服務中心目前均設有康復科，該院通過定期舉辦規范化培訓、適宜技術推廣、遠程會診指導等舉措，推動區域內康復診療技術的同質化建設。

北京市第一康復醫院院長李菱表示，該院已被授牌西城區康復醫學中心，在西城區范圍內，牽頭建立康復醫學體系，涵蓋駐區三級醫院、區屬醫院以及社區醫療衛生機構，形成了全周期的、全鏈條的康復管理?！拔磥?，醫院將按照西城區衛健委的部署，發揮康復技術優勢，夯實西城區康復醫學中心的建設和運行，促進預防、治療、康復有機結合，造?；颊??！?/p>

民有所呼

期待更多康復治療項目進醫保

一位老年患者：

對于我這種經歷過心臟大手術的人來說，康復治療無疑是賦予了我一次新生命?，F在，特別期待出臺相應的政策，將更多康復治療項目納入醫保報銷范圍；另一方面，也希望能將一些二級康復醫院列入醫保A類定點醫院，方便患者就醫。

希望更多智能設備用于老年康養

康復治療中心醫生：

就我目前了解的情況看，不僅是本院，全市絕大多數醫院康復科或康復治療中心的智能化康復治療設備占比不足，平均占比可能只有兩成。智能化康復設備能為患者記錄更加精準的動態數據，還可以連接患者的可穿戴設備，實現數據互通，康復師據此能對居家康復治療進行遠程指導。但智能化康復設備研發成本較高，目前市場產品良莠不齊，希望相關產學研部門加強融合，助推智能化康復設備更完善地服務于老年康養領域。

責編：李欣

主編：張赫

校對：李益萌