記者 姜曼 通訊員 張丹麗

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既拿得起手術刀，在患者顱內狹小的空間中，完成了一場場驚險的手術；又耐得住寂寞，在腦血管、腦損傷的科研之路上擁有堅定的信念和毅力，自主創新、自力更生，取得了諸多矚目的成果，為患者節省兩百多萬的耗材費用。他就是蘭山區人民醫院神經外科學科帶頭人、副主任醫師李杰。

“遇到問題找方法，不要找借口。用實踐證明方法，錯誤的再馬上改正，不被困難所嚇倒。”是他行醫22年來的從業準則，一切創新的出發點便是挑戰自我，為了患者。

“要想當好一名外科大夫，必須先是一名好的內科大夫。”雖然是一名外科大夫，但是李杰不想成為只會做手術的“手術匠”。每次科里開早會時，他給大家強調：“一定要把各種藥物屬性、代謝途徑，保守治療方式，研究的比內科還透。不然的話，遇到瓶頸，怎樣才能做到精準治療？”他說，手術本身就是精準醫療的一部分，對神經系統病癥了如指掌，才能游刃有余。

在他的門診上，腦血管病、頸肩腰腿疼的患者比較多，他都一一耐心解答。前兩年，因車禍腦外傷的患者在急診中遇到的比較多。尤其是半夜凌晨，李杰經常遇見頭外傷昏迷、腦出血的患者。那時候還比較年輕，自己處理不了，好學的他想要多研究這些東西。“我當時買了一本書叫《腦傷科學》，那本書寫得真好，是這本書指引我走向神經外科道路的，讀一本好書很重要，但是人不一定有那么幸運一次就遇到一本好書，為了增加幾率后來又陸續購買1000多本，在其中汲取很多知識擴寬了眼界。”

近年來，高血壓腦出血的病種發病率比較高，大約10萬人口年發病率是80——200人，常規治療是顯微鏡下鎖孔手術和直接穿刺引流。2010年偶然有一次，他看到國外報道，內鏡下可以做這個手術，心里非常向往。但內鏡下如何解決出血的問題，是李杰首要解決的。當時上海有家醫院開展這個手術，他還專門去觀摩過。當地采用的是顱底內鏡，一只手拿著鏡子，另一只手拿吸引器，但止血設備無法進入，需要一名助手持鏡協助操作。此外，國外還有人提出“筷子技術”。即一只手拿兩個東西，另一只手拿一個東西進行操作。2017年，他用顱底內鏡練習時，發現操作很難。就在當時，他看到一本叫《美容整形內鏡學》的書，看到他們面部除皺時，將內鏡和拉鉤做成一體，給了他強烈的靈感。“為什么不能把內鏡和吸引器做在一起。”但試驗后，發現效果也不好。綁上后，發現它們兩個之間，縫隙很大，進不到顱內去。后來，李杰又改用腦室內鏡，里面中空的位置可以再插入一個器械。30公分長的吸脂針插到內鏡里面，正好嚴絲合縫，但由于太長，也阻擋了一部分視野，成為它的缺點。后來，他把吸脂針的前方截斷，留出兩公分長，做成一個一體的內鏡，效果非常好。就這樣，隨著手術的積累，靈活度、自由度不斷提高，李杰左手持鏡，左拇指操作吸脂針，右手持雙極電凝，成為第一批用腦室內鏡開展高血壓腦出血手術的人。從2018年5月，開展的第一例手術，到目前，已開展了200例左右。

這一切的理念都源于他的一句話：他山之石，可以攻玉。

從腦室內鏡的構思到實施，李杰用了十年的時間，全身心投入到自己的技術改良中，并為患者節省了兩百多萬元的費用。“創新很重要，但是創新非常難。真正能夠實現的1%都不到。”李杰說，在日常工作中產生了1000種創新，在具體操作實踐中發現，99%的都是錯誤的。但只要有一樣是對的，獲得的成功和收益將是無與倫比的。他感嘆道：“創新太難了！光把創新掛在嘴上不是創新，而是要踐行。”

創新來自于借鑒。李杰善于學習來拓寬自己的知識面。套筒技術是神經外科內鏡輔助的一項技術，為幫助患者節省器械費用，李杰動手制作，用一次性空針替代套筒，再使用一次性尿管，將其反折形成一個球囊。這個原本9000多的球囊，用四五十塊錢來替代，一臺手術為患者節省一兩萬塊錢的費用。

此外，他還致力于脊柱脊椎神經的研究，如腰椎、頸椎疼痛的治療。 相比于骨科小心保護神經、精細操作的治療，神經外科是先找到神經，再對其他部位進行大刀闊斧的操作。“打個比喻，一堆沙里面有一個地雷，目前，把這個地雷移走有兩個方法。骨科是用小勺一勺勺挖走，遇到炸彈避開它；神經外科則是先用探測器，找到地雷，將地雷拿走，剩下的沙用鏟車一下子鏟走，各有優缺點。”李杰說，像炒蛋炒飯一樣，做很簡單，做好不容易，做到極致又是一個境界。

愛恩斯坦說，對待新鮮事物的態度，上來先相信它是對的，然后用實驗證明它是錯誤的。李杰喜歡挑戰，更喜歡鉆研、求證。他說：“一切能證偽的東西才是科學，不能則不是科學。自己手中有十幾種創新發明，是在一千多種嘗試失敗后得出的結論。”醫學是一門實驗科學，容不得半點主觀判斷，必須站在客觀的角度，不摻雜個人的喜好。“要用大量的實踐證明它的真偽，幾千種篩選出十幾種創新。”

作為醫院發展的重點專科，蘭山區人民醫院神經外科致力于腦血管病神經科專業，脊柱脊髓神經外科專業，功能神經外科專業（神經疼痛微血管減壓），腦外傷亞專業，目前開放床位15張。于今年3月28日，正式開科。進一步加強醫院專科建設，提升卒中中心服務能力，滿足了群眾的診療需求，標志著該院神經外科專科診治水平及醫院重癥救治能力又邁上了一個新的臺階。開科三個月以來開展顱內動脈瘤手術三例，頸內動脈支架一例，椎動脈開口支架一例，腦血管造影數十例，腦外傷開顱手術兩例，自發腦出血內鏡下手術三例，自發腦出血開顱手術兩例，三叉神經痛微血管減壓開顱一例，dsa下椎體成型一例，椎間孔鏡下椎間盤切除術兩例，顱內腫瘤一例，顯微鏡下椎管減壓椎間盤切除一例等十余例四級手術。為蘭山區及周邊地區神經危重癥病人，特別是重型顱腦損傷及腦出血患者爭分奪秒地贏取了寶貴的黃金救治時間，確保患者及時得到手術治療。同時，充分發揮區級綜合醫院的優勢，及時開展全面、系統、高效的專科診治，避免患者向上級醫院轉院產生的風險，更好地為神經外科患者保駕護航。

正如李杰在開科儀式上所說，在醫院黨委的領導下，全心全意為患者服務，最大程度上為患者減輕痛苦。“患者百分百滿意是我們醫護人員追求的工作目標。”李杰說，在平凡的崗位上干出不平凡的事業，繼續勇攀高峰，精益求精，不斷提升危急重癥處置能力。