解放軍總醫院（北京301醫院）母義明教授團隊聯合諾和諾德及美年健康研究院在Diabetes, Obesity and Metabolis期刊發表了題為：Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults（中國肥胖患病率及相關并發癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究）的研究論文。 這是迄今為止在中國進行的最大規模的關于超重和肥胖患病率及相關并發癥的當代研究，來自全國243個城市的1577094名符合條件的成年人參與（52.8%為男性，中位年齡為40歲，平均BMI=24.1 kg/m2）。按照中國人的BMI分級，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%，男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。與BMI正常者相比，超重/肥胖者的并發癥患病率更高。超重/肥胖參與者中最常見的并發癥是脂肪肝、前驅糖尿病、血脂異常和高血壓。BMI越高，并發癥越多。  【資料圖】
為了在國家層面實施有效的保健政策和實踐來管理肥胖，需要關于肥胖流行和相關并發癥的最新證據。最近的幾份報告利用國家調查數據（例如上述CCDRFS數據）提供了中國超重和肥胖患病率的評估。然而，很少有研究評估與超重和肥胖相關的并發癥的患病率。 這項研究旨在通過評估中國1580萬成年人中超重、肥胖及相關并發癥的患病率，為中國未來的肥胖護理提供更好的信息。該研究的目的包括通過人口統計學特征調查超重和肥胖的患病率，以及通過體重指數（BMI）分級調查超重/肥胖相關并發癥的患病率。 這些數據來自中國243個城市的519個美年大健康檢查中心，符合條件的參與者年齡≥18歲，他們于2019年進行常規體檢（N=21771683），并完成身高、體重、性別和所在地區的統計。未調整的超重/肥胖患病率按年齡、性別和地區計算，此外，根據2010年中國人口普查數據，將全國超重和肥胖患病率按年齡和性別進行標準化，采用邏輯回歸計算體重指數（BMI）各組肥胖相關并發癥的發生率。21771683人中有1577094人符合研究資格標準，被納入最終研究分析。 每個參與者的體重指數（BMI）是用體重（公斤）除以身高（米）的平方來計算得出的，根據中國和世界衛生組織（WHO）的標準被劃BMI等級。根據中國的BMI分級，偏瘦定義為BMI<18.5，正常為BMI=18.5-24，超重為BMI=24-28，肥胖為BMI≥28。根據WHO的BMI分級，偏瘦定義為BMI<18，正常為BMI=18.5-25，超重為BMI=25-30，肥胖為BMI≥30。 根據參與者的性別、年齡和體檢中心所在地區，對人口特征進行了分類評估。按體檢時年齡分為13組（18-24歲、25-29歲、30-34歲、35-39歲、40-44歲、45-49歲、50-54歲、55-59歲、60-64歲、65-69歲、70-74歲、75-79歲和≥80歲），體檢中心所在地區按GDP和地理方位分類，根據所在城市2018年的人均GDP水平，將城市劃分為5類。 在總體人群中，BMI近似呈正態分布，BMI在23.5-24.5之間最為常見。根據中國人超重和肥胖的BMI分級，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。總體而言，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%，男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。根據2010年中國人口普查標準化的全國超重和肥胖患病率與未經調整的粗患病率相似。 超重和肥胖的患病率在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的超重和肥胖的患病率高峰比女性年輕。男性超重患病率在50-54歲達到峰值，在55-59歲保持，而女性在65-69歲達到峰值。男性的肥胖患病率在35-39歲達到峰值，而女性在70-74歲達到峰值。 當使用WHO的BMI分級時，超重的比例為31.9%，肥胖的比例為6.2%，無論采用WHO的BMI分級還是中國人的BMI分級，不同性別和各年齡組超重和肥胖的發病率趨勢相似。 該研究顯示，中國北方的超重和肥胖患病率均高于南方，內蒙古、山東和河北的超重和肥胖患病率最高。 使用中國人的BMI分級，超重和肥胖的發病率顯示出與人均GDP的相關性，人均GDP較低地區的參與者中超重和肥胖的患病率更高。使用WHO的BMI分級以及在男性和女性亞組中進行評估時，可以看到按人均GDP計算的超重和肥胖患病率的類似差異。 超重和肥胖者最常見的并發癥是脂肪性肝病、前驅糖尿病、血脂異常和高血壓，使用中國人的BMI分級，超重者的脂肪肝并發癥為49.0%、肥胖者的脂肪肝并發癥為81.8%，前驅糖尿病分別為30.7%和36.9%，血脂異常分別為31.3%和42.4%，高血壓分別為20.7%和36.9%。相比之下，BMI正常者，最常見的并發癥是前驅糖尿病（23.0%）、血脂異常（16.9%）、頸動脈斑塊（14.3%）和脂肪肝疾病（13.3%）。 在總體人群中，40.3%的參與者沒有并發癥，29.6%有一種并發癥，17.7%有兩種并發癥，9.1%有三種并發癥，2.7%有4種并發癥，0.5%有5-8種并發癥。并發癥包括糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常、脂肪肝、慢性腎病、膽結石、頸動脈斑塊。 當使用中國人的BMI分級時，高BMI者往往有更多的并發癥。大多數BMI正常者沒有并發癥，而超重者或肥胖者沒有并發癥的情況較少。當使用WHO的BMI分級進行評估時，每個BMI組的并發癥數量也具有類似趨勢。 這項全國性的橫斷面研究表明，超重和肥胖在中國成年人中非常普遍。此外，該研究還發現，中國的超重和肥胖患病率在性別上存在顯著差異，男性的超重和肥胖患病率均顯著高于女性。而在歷史上，女性肥胖的患病率更高，2014年《柳葉刀》發表的一項統計報告顯示，肥胖在女性中比男性更普遍。在中國，女性超重和肥胖的患病率歷來高于男性。這項最新研究表明，這一趨勢在過去十年中發生了逆轉。 超重和肥胖的總體患病率除了在性別上的差異外，該研究還發現了不同性別中不同年齡的患病率趨勢的差異。超重和肥胖患病率在中年男性和老年女性中達到峰值。此外，該研究還觀察到地區人均GDP在肥胖和超重患病率方面的差異，GDP較低地區的人的超重和肥胖患病率更高。該研究還顯示，超重和肥胖與多種并發癥高度相關，高BMI者往往有更多的并發癥。 綜上所述，該研究表明，超重和肥胖在中國成年人中非常普遍，且在性別、年齡組和地區之間存在顯著差異。因此，國家和省級肥胖管理和預防戰略應成為中國公共衛生的重點。此外，超重和肥胖與其他慢性疾病的高患病率有關，這強調了體重管理的必要性，既要解決體重過重問題，也要解決相關并發癥。 |
