北京市常住老年人口約465萬人，如何破解“養老憂慮”？6月30日，市政協召開常委會，圍繞“完善養老服務相關政策，推進養老事業健康發展”專題協商議政，建言獻策。

(資料圖片僅供參考)

今年2月，市政協社會和法制委員會牽頭組建調研組，邀請市區政協委員、黨派成員、專家學者等開展系列調研協商，實地走訪30多個有代表性的點位，面對面聽取各方訴求和老年人心聲。據悉，全市目前共有養老機構571家，養老床位總數11.2萬張，收住老年人4.3萬人，約占全市常住老年人口的0.93%，85%為重度失能失智老年人。收住重度失能失智老年人2.58萬人，占全市26.5萬重度失能失智老年人的9.7%。此外，北京市已累計建成養老助餐點1489家，試點建設300個農村鄰里互助點，為2.86萬戶家庭完成適老化改造。

調研組認為，北京市已經建立基本養老服務政策保障體系，形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的養老服務框架，但仍存在養老服務供給與需求匹配度不高，養老助餐服務可持續發展需要雙向發力，醫養結合、長護險和安寧療護需要深耕細作等問題，并就此提出建議。

以需定供，補貼“隨人走”

針對養老服務供給與需求匹配度不高問題，應全面、科學評估并調整北京市養老服務專項規劃，在全面、準確、科學預測養老服務床位需求的基礎上，考慮在更廣闊的市域范圍甚至跨市域地區布局養老服務設施。對空間資源緊張的地區，可與本市其他區或者河北地區對接，輸出管理和服務，引入空間和設施，以服務換空間，引導老年人在京異區或者異地養老。要打通補貼通道，實施補貼“隨人走”的政策，讓更多承接京籍老年人入住的環京地區養老機構享受與在京機構同等的運營補貼。

價格方面，要加大普惠養老服務供給，并按照床位價格與城鎮居民可支配收入、退休金等掛鉤的原則，制定普惠養老機構的收費標準和老年人入住普惠養老機構的資格標準。

“公建民營”經營年限應增加

要持續推進體制機制改革，充分發揮“有為政府”和“有效市場”的作用。正視歷史遺留問題，“一處一策”，在限定時間內徹底解決存量養老服務設施規劃、土地、消防驗收等方面的合規問題，不再讓這些設施“帶病運營”，給市場主體明確預期。要持續深化養老服務領域“放管服”改革，優化養老服務營商環境，支持社會力量更多參與養老服務。要深化公辦養老機構改革，調整“公建民營”養老服務設施經營期限不超過3年的規定，讓市場主體大膽進入、放心投入養老市場，擴大和豐富市場供給。

政策制定應精細化、差別化

每年有大量財政資金投入養老領域，但缺乏有效的資金績效考評機制，有些補貼津貼沒有專款專用限制，不利于撬動和培育養老服務市場。應全面評估財政支持養老領域發展投入資金的績效，加大有效投入，調整低效投入，退出無效投入。全面強化財政資金投入的精細化管理，如對跨區域共享養老資源的，可按照“政策隨人走”的原則，由承接地養老機構享有相應的床位運營補貼等支持政策，還可以建立養老區域補償機制，由老年人戶籍地向承接老年人養老機構所在地提供一定的補償，促進區域間養老合作良性發展；對按“人頭”提供的入住機構補貼，應當制定差別化政策，對于中心城區的老年人自愿選擇到中心城區以外地區的機構養老的，可以按照距離由近及遠實行梯次補貼，引導老年人在更大空間范圍內養老。

養老助餐服務應分工協作

養老助餐服務需求與供給兩端都還存在不同程度的短板，不少老年人更希望其是免費的福利，市場反應也不積極，在提供養老助餐服務的主體中，餐飲企業只占12.5%。應發揮市場主體在市場分工中的比較優勢，做各自擅長之事。由餐飲企業、養老機構、中央廚房、機關企業食堂等具有較大規模食品生產經營能力的主體負責制餐，由養老驛站發揮貼近社區的區位優勢負責分餐、提供場所供老年人用餐或者送餐，構建起制餐－分餐－就餐或者送餐分工協作的養老助餐服務格局，既有利于食品安全和成本控制，也能讓老年人享受到實惠。要盡快搭建全市統一的養老助餐服務平臺，引導老年人樹立科學的消費理念，理性看待養老助餐服務，助餐的重點在于為有需要的老年人提供用餐方便，而不是免費供餐。

醫養結合應從“約定”變“法定”

醫養結合服務保障能力，是老年人是否選擇機構養老的一個重要因素。應就養老機構內設醫療機構納入定點醫保單位出臺更有針對性的專項政策，從根本上解決入住機構老年人常規性的就醫需求，并推動養老機構內設醫療機構納入醫聯體管理，在提升其醫療服務能力和水平的同時，利用醫療聯合體內部資源等為老年人提供一體化、連續性服務，實現醫療、康復、護理、養老資源的高效協同。此外，應就公立醫療機構與轄區內養老機構建立“結對”合作協作機制做出剛性制度安排，合理確定雙方權利義務責任，將原有約定義務變成法定義務，并將該義務履行情況作為政府給予醫療機構資金等支持的前提，允許醫療機構按照成本收取上門服務費。探索社區衛生服務中心托管養老機構，或者養老機構植入社區衛生服務站功能，推動醫養融合發展。

出臺居家適老化改造市場標準

北京市居家適老化改造產業規模潛力巨大，但社會對適老化改造必要性的認識和重視不夠，仍以政府購買為主，市場化程度不高。應探索出臺北京居家適老化改造的市場標準，重點為獨居空巢老年人家庭增加智能監測設備、緊急救援設施等，在居家適老化改造清單中增加更多智能化、智慧化產品和服務。同時要強化政產學研用聯合，扶持壯大養老智能制造產業，擴大適老化智能終端產品供給。

市政協供圖

關鍵詞：